Χρόνια σοβαρή δυσκοιλιότητα

Η δυσκοιλιότητα δεν είναι νόσος αλλά απλά ένα σύμπτωμα που μπορεί να αποτελεί εκδήλωση πολλών παθήσεων ή διαταραχών.

τι θεωρούν οι ασθενείς δυσκοιλιότητα;

• 50% κένωση με προσπάθεια
• 43% σκληρά κόπρανα
• 34% θέλω αλλά δεν μπορώ
• 32% σπανιες κενώσεις 
• 22% κοιλιακή δυσφορία

(Sandler and Drossman 1988) 

Πραγματική εικόνα (κριτήρια Rome IV)

Συμβαίνουν δύο ή περισσότερα από τα παρακάτω, για τουλάχιστον 12 εβδομάδες με έναρξη συμπτωμάτων τους προηγούμενους 6 μήνες:

1. δύσκολη κένωση
2. σκληρά κόπρανα
3. αίσθημα ατελούς κένωσης
4. αίσθημα ορθοπρωκτικής απόφραξης
5. χειρισμοί για τη διευκόλυνση της κένωσης
6. λιγότερες από 3 κενώσεις την εβδομάδα

1-5: για το μεγαλύτερο απο 25% των συνολικών κενώσεων & φυσικά όταν δεν πληρούνται τα κριτήρια ευερεθίστου εντέρου μαλακά/υδαρή κόπρανα δεν υπάρχουν χωρίς χρήση υπακτικών

ακόμα αίτια δευτεροπαθούς δυσκοιλιότητας είναι: 

• μηχανικά-αποφρακτικά αίτια - όγκοι, στενώσεις, συστροφή, ορθοπρωκτική Crohn
• εξωεντερικά αίτια
  • συστηματικές παθήσεις (υποθυρεοειδισμός, σ. διαβήτης, υπερασβεστιαμία, νεφρική ανεπάρκεια, πορφυρία)
  • νευρολογικές παθήσεις (εγκεφαλική βλάβη, βλάβη ΝΜ, ν. Parkinson, κατά πλάκας σκλήρυνση, βλάβη των ιερών παρασυμπαθητικών νεύρων, αυτόνομη νευροπάθεια)
  • ψυχικές-ψυχολογικές διαταραχές (νευρογενής ανορεξία κατάθλιψη, ψυχώσεις, σεξουαλική κακοποίηση)
  • φάρμακα (αντιχολινεργικά, αντικαταθλιπτικά, σίδηρος, αντιόξινα με αργίλιο, μείζονα αναλγητικά, ρανολαζινη, ΜΣΑΦ)
  • ακινητοποίηση των ασθενών
  • ανεπαρκής δίαιτα (ελάχιστη τροφή, ελάχιστες φυτικές ίνες)
  • κύηση
  • επαναλαμβανόμενη αναστολή ή αγνόηση της έπειξης για κένωση

Θεραπεία

σε >80% των ασθενών με δυσκοιλιότητα στην κοινότητα το πρόβλημα θα αντιμετωπισθεί ικανοποιητικά με αύξηση της λήψης φυτικού υπολείμματος (πράσινα φύλλα, πίτουρο, ακτινίδια, δαμάσκηνα) ή/και με αυξητικά της μάζας των κοπράνων ή οσμωτικώς δρώντα υπακτικά (λακτουλόζη, Μg, πολυαιθυλική γλυκόλη), οι αλλαγές αυτές πρέπει να γίνουν σταδιακά σε μεγάλο χρονικό διάστημα,

Για τους υπόλοιπους ασθενείς πρέπει να γίνει μια σειρά κλινικών εξετάσεων που θα βρούν την αιτία της δυσκοιλιότητας και θα την αντιμετωπίσουν, οι εξετάσεις αυτές που μπορουν να γίνουν και απο εμάς είναι οι :

• αφοδευόγραμμα 
• ορθοπρωκτική μανομετρία 
• δοκιμασία εξώθησης  
• ηλεκτρομυογραφία 
• βιοανάδραση