Κύστη Κόκκυγος

Η κύστη κόκκυγα (γνωστή και ως «τριχοφωλεακό συρίγγιο») είναι μια κύστη, που εντοπίζεται στο δέρμα ανάμεσα στους γλουτούς , η οποία συνήθως περιέχει τρίχες και μικρά υπολείμματα δέρματος. Η κύστη κόκκυγα, πιο συγκεκριμένα, εμφανίζεται στη μεσογλουτιαία πτυχή ή κοινώς στην «ουρά», όπως αποκαλείται η περιοχή του κόκκυγα.

'Eχει διαπιστωθεί ότι προσβάλλει περισσότερο τους άντρες συγκριτικά με τις γυναίκες σε αναλογία 3:1 και εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα νεαρής ηλικίας, συνήθως 16 – 25 ετών, ενώ πολύ σπάνια απασχολεί ηλικίες άνω των 40 ετών.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα  εξαρτώνται από την χρονιότητα της φλεγμονής. Η κύστη κόκκυγος, όταν δεν φλεγμαίνει, σπάνια προκαλεί συμπτώματα. Είναι χαρακτηριστικό ότι ασθενείς μπορεί να έχουν χρόνια κύστη κόκκυγος και να μην το έχουν αντιληφθεί ποτέ. Συχνά ανευρίσκεται ως τυχαίο εύρημα στην κλινική εξέταση από έναν χειρουργό, όπου επισκοπικά γίνεται αντιληπτή η ύπαρξη συριγγίου στην περιοχή. Σε κάποιους ασθενείς ενδέχεται να εμφανιστεί μια μικρή διόγκωση στην περιοχή (κύστη κόκκυγος σε αρχικό στάδιο). Σε ασθενείς όπου η φλεγμονή έχει προχωρήσει, εμφανίζεται ένα φλεγμονώδες απόστημα. Η συμπτωματολογία της νόσου καθορίζεται από το αν αυτή βρίσκεται σε χρόνια ή σε οξεία φάση.

Στην οξεία μορφή της κύστης κόκκυγος η συμπτωματολογία είναι έντονη και μετατρέπεται σε φλεγμονώδες απόστημα. Η περιοχή του κόκκυγα γίνεται ερυθρή διογκωμένη και σκληρή,ενώ μπορεί να εκρέει πύον το οποίο είναι εξαιρετικά δύσοσμο.  Ο ασθενής  μπορεί ακόμα να παρουσιάσει:

• Έντονο πόνο στην περιοχή
• Πυρετό
• Ενόχληση στη μέση
• Ναυτία

Όταν η κύστη είναι χρόνια, τότε το φλεγμονώδες απόστημα δημιουργεί συρίγγιο. Αυτός είναι και ο λόγος για τον οποίο συναντάμε την πάθηση και ως τριχοφωλεακό συρίγγιο στην ιατρική ορολογία.

Ποια είναι η θεραπεία για την κύστη κόκκυγος;

Στην οξεία φάση, ο χειρουργός, προχωρά σε διάνοιξη και ευρεία παροχέτευση του αποστήματος, με καθαρισμό της φλεγμονώδους περιοχής. Επίσης, χορηγεί αντιβιοτική αγωγή και πραγματοποιούνται καθημερινές αλλαγές στο τραύμα. Σε δεύτερη φάση, όταν ηρεμήσει η φλεγμονή, ο ασθενής πρέπει να προχωρήσει σε χειρουργείο. Κάθε ασθενής είναι διαφορετικός και θα πρέπει να αντιμετωπίζεται εξατομικευμένα με σκοπό το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. 

Μέθοδος ανοικτού χειρουργείου 

Περιλαμβάνει τη ριζική εκτομή των συριγγίων με πλήρη αφαίρεση της κύστης. Τα συρίγγια μπορεί να είναι πολλαπλά, να διασταυρώνονται μεταξύ τους και να εκβάλλουν σε ποικίλες θέσεις. Με τη βοήθεια ειδικών χειρουργικών εργαλείων και με τη χρήση ειδικών χρωστικών ένας έμπειρος χειρουργός μπορεί να προβεί στην αναγνώριση τους. Έπειτα, ακολουθεί η εκτομή των συριγγίων με καινούργιες μορφές ενέργειας ( λέιζερ ή ηλεκτροδιαθερμίας ), όπου επιτυγχάνεται πλήρης αιμόσταση. Μετά την εκτομή των συριγγίων υπάρχει μια ανοιχτή πληγή στην περιοχή. Η  πληγή αυτή είτε παραμένει ανοιχτή και κλείνει κατά δεύτερο σκοπό είτε ράβεται με ειδικές τεχνικές.

 Μέθοδος Filac - Aντιμετώπιση με χρήση laser

Πρόκειται για τεχνική με νέας γενιάς ενδοσκοπικά LASER που υπερτερεί σε πολλά σημεία σε σχέση με άλλες μεθόδους. Η επέμβαση πραγματοποιείται  με την ανώδυνη χρήση οπτικής ίνας Laser, που επιτρέπει μέσω μιας πύλης εισόδου, την εφαρμογή ακτινοβολίας στα εσωτερικά τοιχώματα της κύστης και των συριγγίων της  και δεν απαιτούνται ράμματα. Η τεχνική FiLaC προσφέρει ταχεία επούλωση και σύγκλιση της κύστης με εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα. H ακτινοβολία του Laser προξενεί μια ελεγχόμενη φωτοθερμική διαδικασία με έντονη αντισηπτική και αντιφλεγμονώδη δράση.

 Πλεονεκτήματα μεθόδου:

• Αναγνώριση και καταστροφή της κύστης
• Δεν αφήνει ανοικτή τομή
• Ελάχιστος πόνος
• Άμεση επιστροφή στην εργασία και στις δραστηριότητες

Μειονεκτήματα μεθόδου:

• Επειδή είναι τυφλή μέθοδος, υπάρχει αδυναμία στην χαρτογράφηση των μικρών συριγγίων με αποτέλεσμα την πιθανότητα υποτροπής.

Τέλος, ανεξάρτητα της μεθόδου που θα επιλέξουμε μετά την επούλωση του τραύματος προτείνεται η τοπική μόνιμη αποτρίχωση της περιοχής για αποφυγή επανεμφάνισης του προβλήματος.