Περιεδρικο συριγγιο

Περιεδρικό συρίγγιο είναι μια επικοινωνία, ενά μικρό τούνελ που ενώνει το έντερο με την επιφάνεια του δέρματος. Συνήθως ένα περιεδρικό συρίγγιο προκύπτει από ένα περιεδρικό απόστημα.

Αιτιολογία - Παθογένεια

η πλειονότητα των αποστημάτων - συριγγίων ξεκινούν από φλεγμονή των πρωκτικών αδένων. Όταν για κάποιο λόγο αποφραχθεί ο εκφορητικός πόρος του πρωκτικού αδένα δημιουργείτε απόστημα στην οξεία φάση της νόσου που εξελίσσετε σε συρίγγιο.

 

Κατηγορίες των συριγγίων

Τέσσερεις είναι οι κύριοι τύποι των συριγγίων:

1.ενδοσφιγκτηριακό συρίγγιο όταν ο πόρος διέρχεται έσωθεν του έξω και μεταξύ των δύο σφιγκτήρων,

2.διασφιγκτηριακό όταν ο πόρος διαπερνά τον έξω σφιγκτήρα,

3.υπερσφιγκτηριακό όταν ο πόρος διέρχεται υπεράνω του ηβοορθικού μυός και διαπερνώντας τον ανελκτήρα μυ εκβάλλει στο δέρμα του περινέου και

4.εξωσφιγκτηριακό όταν το συρίγγιο από το δέρμα του περινέου, διαπερνώντας τον ανελκτήρα μυ καταλήγει υψηλά στο ορθό έντερο.

Τα συμπτώματα είναι συνήθως μια πυώδη έκκριση και παροχέτευση του πύου ή /και κνησμός και δυσφορία που προκαλείται στους εξωτερικούς ιστούς από την παρουσία υγρών του εντέρου κοντά στον πρωκτικό δακτύλιο. Ο πόνος εμφανίζεται όταν αποφράσσονται συρίγγια και δημιουργούνται ξανά αποστήματα. Μπορεί επίσης να υπάρξει μετεωρισμός εντέρου (αέρια) από το συρίγγιο.

Ένα Περιεδρικό Συρίγγιο διαγιγνώσκεται όταν διαπεράσουμε με ένα καθετήρα το άνοιγμα στην επιφάνεια του δέρματος και το εσωτερικό άνοιγμα του. Υπάρχουν επίσης συρίγγια με ένα άνοιγμα μόνο στο δέρμα, χωρίς επικοινωνία με το έντερο. Αυτά ονομάζονται τυφλά συρίγγια.

Το Περιεδρικό Συρίγγιο αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά.

Όταν οι ιστοί γύρω από το εξωτερικό άνοιγμα - στόμιο και το εσωτερικό άνοιγμα αφαιρούνται μαζί με τον ινώδη ιστό του συριγγίου, αυτό ονομάζεται Συριγγιοεκτομή. Όταν ο καθετηριασμός του συριγγίου και η διατομή των ιστών γίνεται κατά μήκος αυτού, ονομάζεται Συριγγιοτομή.

Όσο πιο χαμηλά είναι τα συρίγγια τόσο πιο εύκολη και αποτελεσματική είναι η αντιμετώπιση τους. Ευτυχώς τα χαμηλά είναι 70%

Τα υψηλά περιπρωκτικά συρίγγια είναι πάντοτε πιο δύσκολα στην αντιμετώπιση τους και με πιο φτωχά αποτελέσματα. Έχουν χρησιμοποιηθεί διάφορες χειρουργικές τεχνικές, όπως η τοποθέτηση βύσματος κολλαγόνου κατά μήκος του πόρου, η τοποθέτηση ινώδους κόλας εντός του πόρου, βιολογικά επιθέματα που απορροφούνται.

Άλλη τεχνική που προτείνεται για την αντιμετώπιση των υψηλών περιεδρικών συριγγίων είναι η τοποθέτηση στο έσω στόμιο ενός μεταλλικού κλιπ OTSC clipapplication, το οποίο διαθέτει μεγάλη ελαστικότητα, είναι βιοσυμβατό, παραμένοντας στο σημείο για μεγάλο διάστημα και σφραγίζοντας έτσι το έσω στόμιο. Χρησιμοποιείται με επιτυχία στις διαφυγές αναστομώσεων του εντέρου.

Η Τεχνική της Περίδεσης των ιστών που περικλείονται από τον συρίγγιο με την τοποθέτηση ενός ράμματος από μετάξι η λάστιχο με περιοδική σύσφιξη  μπορεί να καταστρέψει ένα συρίγγιο αλλά χρειάζεται μεγάλο χρόνο αποθεραπείας και υπομονή και συνεργασία ασθενούς και γιατρού.

 

Συμπέρασμα

 

Τα συρίγγια είναι μια καλοήθεις νόσος που ταλαιπωρεί τους ασθενείς με συχνές υποτροπές για μεγάλο χρονικό διάστημα , πρέπει να γίνετε καλός σχεδιασμός και εντοπισμός του συριγγίου πριν την αντιμετώπιση του. Οι πολλαπλές ανεπιτυχείς χειρουργικές προσπάθειες δημιουργούν συμφύσεις και ινώδη ιστό στην περιοχή που αλλοιώνει την διαδρομή του συριγγίου καθιστώντας δύσκολή την θεραπεία του.

 

Ο πρώτος γιατρός που επεμβαίνει στην περιοχή χωρίς ουλές έχει και τις περισσότερες πιθανότητες να το αφαιρέσει ολοκληρωτικά και μόνιμα.